Артрозата на раменната става е доживотно дегенеративно заболяване, което засяга предимно ставния хрущял, а впоследствие и главите на костите, образуващи раменната става. Причинявайки силна болка и нарушена подвижност в ставата, артрозата може да доведе до загуба на работоспособност и значителни затруднения в ежедневната грижа за себе си. Освен това е изпълнен с прехода на дегенеративен процес към гръбначния стълб, особено към цервикалната област.
въпреки че симптоми на артроза на раменната става обикновено се срещат при хора над 45 години, заболяването може да се развие и при много млади пациенти - поради нараняване, инфекции, носене на тежки товари с неправилно разпределение на товара и лоша стойка. Оставете без лечение на симптоми на артроза на раменната става невъзможно е - след няколко години или десетилетия това може да доведе до сливане на костите и пълно блокиране на рамото. Това състояние е особено болезнено, тъй като патологията обикновено засяга основната ръка (дясна при хора с дясна ръка, лява при хора с левичари).
Симптоми на артроза на раменната става
Симптоми и лечение на артроза на раменната става ще се променя в зависимост от стадия на заболяването. Има 3 етапа, за които са специфични следните симптоми:
- 1-ви етап. Болка поради артроза на раменната става в началния стадий се локализира директно в самата става, но може да се излъчва и към лопатката. Характерът на болката е предимно болки или тъпи, с тенденция за засилване след физическо натоварване или по време на работния ден. Няма остри болки и болки в покой. Рентгеновото изследване може да разкрие леко намаляване на лумена на ставното пространство и редки остеофити (костни израстъци под формата на шипове, туберкули, куки, „козирки“). На този етап заболяването е най-податливо на лечение и се счита за условно обратимо.
- 2-ри етап. Болката се усилва и продължава по време на почивка, безпокои пациента през нощта. Изглежда суха и грапава хрускане в рамото и затруднено движение (сякаш пясък е изсипан в ставата). Артрозата на рамото от 2-ра степен се характеризира със силно подуване, повишена температура на меките тъкани и други симптоми на възпаление, които налагат ограничения върху обичайната ежедневна активност на пациента. Започва постепенна мускулна атрофия, която се изразява в „свиване“ на мускулната тъкан. Някои пациенти също отбелязват спастично мускулно напрежение и невъзможност за извършване на определени движения (обикновено в крайно положение на раменната кост).
- 3-ти етап. Оковаване болка поради артроза на раменната става Етап 3 пречи на изпълнението на работните задължения и здравия сън. Има изразено ограничение на подвижността на ставата, скованост на ръцете и гърба. Отличителният белег на този етап може да се счита за деформация на раменната става, която става забележима дори с просто око.
болка
Болка – най-забележима за пациента симптом на артроза на раменната става. Причината за това е появата на ерозии и ожулвания по повърхността на синовиалния хрущял. Те загрубяват ставните повърхности, създават триене и предотвратяват здравословното плъзгане на ставните елементи. Впоследствие остеофитите, които увреждат периартикуларните тъкани, допринасят за увеличаване на синдрома на болката. Обикновено болката се появява в края на работния ден или след тежко натоварване (например тренировка във фитнеса). В началото болка поради артроза на раменната става се отдръпва след почивка, поради което погрешно се приписва на претоварване или претоварване. Въпреки това, пациентът скоро забелязва силно и прогресивно намаляване на издръжливостта.
По-късно, без лечение на артроза на раменната става, болката преминава от тъпа в остра, локализирана в областта на ключично-скапуларния триъгълник. Острата болка по време на физическа активност може да бъде почти непоносима. Впоследствие силна болезнена болка притеснява пациентите дори през нощта. Характерно е, че болка поради артроза на раменната става влошават се, когато се опитвате да вдигнете ръцете си нагоре или да ги поставите зад гърба си. Често преместването на ръцете ви в тази позиция е придружено от тъпи щракания, хрускащи звуци и пукащи звуци.
Скърцане в рамото
Скърцане в рамото - това е симптом на артроза на раменната става, което се засилва при износване на ставните повърхности. Важно е да знаете, че скърцането в раменната става се счита за физиологична норма и често се чуват звънливи щракания дори при здрави хора. Такива безобидни щракания обикновено се появяват поради спукване на въздушни мехурчета в ставната течност по време на компресия.
Можем да говорим за артроза на раменната става въз основа на хрускане само ако е придружено от болка и ограничена подвижност. Също така предизвиква безпокойство тъп, „тежък“ хрускащ звук (сякаш костите се търкат, „вкопчват се“ една в друга).
Нарушена подвижност в раменната става
Амплитудата на произволните движения е намалена поради стесняване на ставната междина. Луменът на ставното пространство може да се свие поради изтъняване на хрущяла и пролиферация на остеофити. Възпалителният оток може също частично да блокира рамото. В по-късните стадии на заболяването се появяват контрактури (постоянни ограничения на подвижността) и дори анкилоза (пълно сливане на костите).
Нарушената подвижност като симптом на артроза на раменната става обикновено е придружена от заяждане, болка или остра болка при опит за завързване на престилка, закачане на пране, завъртане на волана или извършване на други домакински дейности. Сутрин пациентите се притесняват от скованост, която първо изчезва след нормална сутрешна активност, а след това – може да продължи цял ден. Обикновено сковаността е придружена от периодични мускулни спазми поради постоянно напрежение.
Деформация на рамото
Деформацията на рамото става забележима още на третия етап на артрозата, когато единствената възможност за лечение може да бъде операцията. Тъй като ставният хрущял се изтощава, се стартират компенсаторни заместващи механизми: костната тъкан расте на мястото на хрущяла, за да се поддържа стабилността на опорно-двигателния апарат. Поради пролиферацията на остеофити и промени в структурата на хрущяла започва деформация на костната тъкан, която също се износва.
Външните контури на ставата също се променят поради оток, който възниква поради свръхпроизводство на синовиална течност и нарушаване на метаболитните процеси в огнището на възпаление.
Деформацията на рамото показва, че хрущялът е напълно разрушен и дегенеративният процес се е разпространил до главите на костите. Естественият резултат от това, в допълнение към деформацията и нарушаването на конгруентността (съвпадението) на ставните повърхности, е скъсяване на връзките и мускулна дистрофия.
Лечение на артроза на раменната става
Лечение на артроза на раменната става се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид степента на заболяването, индивидуалните характеристики на неговия ход, по-нататъшната прогноза и съпътстващите заболявания. Ако процесът е вторичен спрямо основното заболяване (подагра, захарен диабет, ревматоиден артрит), тогава лечение на артроза на раменната става извършва се с участието на специализирани специалисти.
На етап 1 раменната артроза може да бъде напълно спряна с помощта на компетентно лечение и стриктно спазване на клиничните препоръки. На етап 2 неговото развитие може значително да се забави с помощта на комплексна терапия (физиотерапия, фармакотерапия, тренировъчна терапия, здравословен начин на живот). На етап 3, с масивно разрушаване на ставната архитектура, повечето пациенти могат да бъдат подпомогнати само чрез операция.
Хирургично лечение на артроза на раменната става
На последния етап от артрозата настъпват необратими промени в костната тъкан, така че за премахване на болката и възстановяване на подвижността лекарите предлагат инсталирането на ендопротеза. В този случай болната става се заменя с титанов или друг имплант.
Обикновено до операция трябва да се прибягва само в случаи на напреднала, нелекувана артроза. Въпреки това, ако протичането на заболяването е неблагоприятно и консервативната терапия е неефективна, хирургичното решение може да бъде единственото решение дори при пълна терапия. Такива операции се извършват дори в млада и средна възраст.
След поставяне на импланта състоянието на пациента се подобрява значително, но той трябва да спазва ортопедичен режим. Въпреки своята „издръжливост“, имплантите не могат да заменят 100% здравата става.
Ако степента на артроза позволява минимално инвазивна интервенция, на пациента може да се предпише:
- ставна пункция (отстраняване на възпалителен ексудат, последвано от прилагане на лекарството);
- артроскопия на ставата („почистване“ на ставата от остеофити и фрагменти от мъртва тъкан чрез малък разрез).
Физиотерапия при артроза на раменната става
Физиотерапевтичните техники облекчават симптомите на артроза на раменната става и състоянието на пациента, забавят хода на заболяването. Някои видове физиотерапия помагат за унищожаването на остеофитите, подобряват доставянето на лекарства директно към лезията, стимулират кръвообращението и спомагат за поддържане на обема на мускулната тъкан. Те също имат косвен ефект върху скоростта на регенерация на хрущялната тъкан, премахват подуване и възпаление.
Най-ефективните процедури за облекчаване на симптомите на раменна артроза включват:
- магнитна терапия;
- лазерна терапия;
- терапия с ударна вълна;
- електромиостимулация;
- лекарствена електро- и фонофореза;
- масаж и мануална терапия;
- тренировъчна терапия;
- балнеолечение (особено терпентин, вани с натриев хлорид);
- криотерапия;
- озонотерапия;
- механотерапия.
Упражняваща терапия при артроза на раменната става
Гимнастика за лечение на артроза на раменната става включва предимно статични упражнения (когато трябва да останете в дадена позиция). Такива упражнения помагат за укрепване на мускулите и връзките и ви позволяват да прехвърлите натоварването от възпалената става (активните движения в ставата могат само да я наранят). Упражняващата терапия се използва за лечение на артроза на раменната става само в състояние на ремисия, т.е. при липса на симптоми на възпаление. Ако почувствате болка, спрете да правите гимнастика.
Гладките упражнения за раменния комплекс, които се изпълняват в изправено или седнало положение, могат да се считат за оптимални. Те трябва да се извършват ежедневно, за предпочитане– 2-3 сесии на ден за облекчаване на ставите. Точният набор от упражнения трябва да бъде избран от инструктор по физиотерапия или рехабилитатор. – като се вземат предвид възрастта, конструкцията, анатомичните особености и състоянието на пациента.
Медикаментозно лечение на артроза на раменната става
Лечение на артроза на раменната става с лекарства има следните цели:
- премахване на болката и симптомите на възпаление;
- подобряване на метаболитните процеси в хрущяла, костите и меките тъкани;
- възстановяване на хрущялната тъкан.
Противовъзпалителни лекарства
Противовъзпалителните лекарства (нестероидни и глюкокортикоиди) ефективно блокират възпалението на етапи 1 и 2 на заболяването, но осигуряват само временен симптоматичен ефект. Тази група лекарства не предизвиква структурни подобрения в хрущялната тъкан и не инхибира прогресията на заболяването. Следователно, без първична терапия, НСПВС и GC престават да действат с течение на времето.
Противовъзпалителни лекарства за лечение на артроза на раменната става се предлагат под формата на таблетки, капсули, мехлеми и кремове, както и инжекции и ректални супозитории. НСПВС за външна употреба могат да се използват постоянно; в други форми на освобождаване те, като правило, не могат да бъдат използвани лечение на артроза на раменната става лекарства за повече от 12 дни.
Хондропротектори
Препарати на базата на хрущялни компоненти – Това е единствената група лекарства, които могат да предизвикат репаративни процеси в хрущялния слой. В комбинация с други методи за лечение на артроза на раменната става, хондропротекторите могат да елиминират ерозивните лезии на хрущяла в ранните стадии на заболяването, както и да забавят прогресията му в по-късните етапи. В допълнение, хондропротекторите могат да се приемат като превантивна мярка за артроза, ако човек е изложен на риск (например, занимава се с вдигане на тежести или извършва работа, включваща тежък физически труд).
Как действат? На първо място, хондропротекторите подобряват качеството на синовиалната течност (смазване на ставите) и я правят по-вискозна. При артроза синовиалната течност често се произвежда в големи обеми, но има лош състав и нисък вискозитет. Поради това не може правилно да подхранва хрущяла и да осигури плъзгането на ставните повърхности.
Хондропротекторите обогатяват състава на смазката на ставите, което води до образуването на по-устойчиви хондроцити, а също така ускорява регенерацията на хрущяла. Те трябва да се приемат от 2 до 6 месеца в годината – Но те също така осигуряват продължителен ефект. Хондропротекторите са лесни за приемане и вече са помогнали на много пациенти. За разлика от други средства за лечение на артроза на раменната става с лекарства, нямат странични ефекти.
Спазмолитици и витамини
Поради дегенеративния процес натоварването, което анатомично поема ставният хрущял, се преразпределя към костните структури и мускулно-лигаментния апарат. Това води до постоянни спазми, които не само причиняват болка на пациента, но и водят до разпадане на мускулите, чувство на хронична умора и влошаване на подвижността в раменния пояс.
За облекчаване на спазми, които се появяват с напредването на заболяването, се използват спазмолитици, мускулни релаксанти и витамини от група В (те също облекчават възпалението).
Стимуланти на микроциркулацията
Б лечение на артроза на раменната става коректорите на микроциркулацията на кръвта изпълняват две функции: косвено подобряват регенерацията на хрущялната тъкан и забавят процесите на нейното разрушаване, а също така имат умерен анти-едематозен ефект. Тази група лекарства насърчава бързото елиминиране на продуктите на разпадане, които се образуват по време на смъртта на хондроцитите (което означава, че тялото произвежда по-малко ензими, които могат да увредят здравите клетки). Поради това те са особено ефективни, когато се използват заедно с ензимни блокери.
други
През последните години за лечение на артроза на раменната става използват се и генетично модифицирани лекарства (например пречистена кръвна плазма на пациента). Най-често се използва плазмолифтинг, при който плазмата се инжектира локално в мястото на дегенеративния процес. Тази процедура стимулира кръвообращението и регенерацията на хондроцитите.
Профилактика на артроза на раменната става
Предотвратяването на артроза на раменната става се състои от следните прости правила:
- поддържайте ежедневна физическа активност;
- следете позата си;
- поддържат здравословен ортопедичен режим при изпълнение на домакински и професионални задължения, както и по време на сън;
- подредете работното място по такъв начин, че да сведете до минимум натоварването на раменните стави;
- откажете се от лошите навици;
- разнообразете диетата си и избягвайте нежелани храни;
- отслабнете, ако сте с наднормено тегло;
- избягвайте претоварване и при спортуване – поддържайте щадящ режим;
- Ежегодно посещавайте ортопед или ревматолог за преглед.
Лекарите казват, че небалансираната, бедна на хранителни вещества диета играе голяма роля в развитието на раменна артроза. Затова те препоръчват да се сведе до минимум консумацията на мазни, солени, сладки и пикантни храни и да се избягват консерви, преработени храни и други преработени храни. Желирани меса, свински хрущял (уши, бутчета), мазна риба от северните морета, ядки, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо, млечни продукти, яйца ще помогнат за задоволяване на нуждите на тялото и на първо място на ставите. Тази диета ви позволява да намалите симптоми на артроза на раменната става дори ако патологичният процес вече е започнал.
Бъдете здрави!